Nhiều chính sách mới ảnh hưởng đến quyền lợi người tham gia BHYT từ ngày 1/7

Thứ tư, 30/06/2021 | 13:56

Bắt đầu từ ngày 1/7, một số văn bản pháp luật chính thức có hiệu lực, ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi người tham gia BHYT.

Sửa khái niệm “hộ gia đình tham gia BHYT”

Sửa khái niệm “hộ gia đình tham gia BHYT”
Sửa khái niệm “hộ gia đình tham gia BHYT”

Hiện nay, luật Bảo hiểm y tế đang quy định, hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (sau đây gọi chung là hộ gia đình) bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.

Tuy nhiên, khoản 2 Điều 38 luật Cư trú 2020 (có hiệu lực từ 1/7/2021) sửa đổi khoản 7 Điều 2 luật Bảo hiểm y tế (BHYT) như sau: "Hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (sau đây gọi chung là hộ gia đình) là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú".

Như vậy, theo quy định mới, những người thuộc diện tham gia BHYT hộ gia đình phải là những người: Cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp, thay vì cùng Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú như trước đây.

Sở dĩ có sự điều chỉnh như trên là do luật Cư trú 2020 quy định từ ngày 1/1/2023 chính thức bãi bỏ sổ hộ khẩu, sổ tạm trú, thay bằng việc quản lý trên cơ sở dữ liệu quốc gia về dân cư.

=> Xem thêm: Xử lý nghiêm những nhân viên ngân hàng ép khách hàng mua bảo hiểm khi vay vốn

Thêm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí

Thêm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí
Thêm đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí

Theo Nghị định 20/2021/NĐ-CP, đối tượng bảo trợ xã hội đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng được cấp thẻ BHYT theo quy định của pháp luật về BHYT.

Cụ thể, tại Khoản 8 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT do NSNN đóng.

So với quy định hiện nay tại Nghị định 136/2013/NĐ-CP, Điều 5 Nghị định 20/2021/NĐ-CP đã bổ sung thêm một số đối tượng bảo trợ xã hội được cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí.

Người thuộc diện hộ cận nghèo chưa có chồng hoặc chưa có vợ; đã có chồng hoặc vợ nhưng đã chết hoặc mất tích theo quy định của pháp luật và đang nuôi con dưới 16 tuổi hoặc đang nuôi con từ 16 đến 22 tuổi và người con đó đang học văn hóa, học nghề, trung học chuyên nghiệp, cao đẳng - đại học văn bằng thứ nhất.

Người cao tuổi từ đủ 75 tuổi đến 80 tuổi thuộc diện hộ nghèo, hộ cận nghèo (không thuộc diện hộ nghèo, không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng hoặc có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng nhưng người này đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng) đang sống tại địa bàn các xã, thôn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi đặc biệt khó khăn.

Trẻ em dưới 3 tuổi thuộc diện hộ nghèo, hộ cận nghèo đang sống tại địa bàn các xã, thôn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi đặc biệt khó khăn.

Người nhiễm HIV/AIDS thuộc diện hộ nghèo không có nguồn thu nhập ổn định hàng tháng như tiền lương, tiền công, lương hưu, trợ cấp bảo bảo hiểm xã hội (BHXH), trợ cấp xã hội hàng tháng.

Lưu ý, nếu các đối tượng bảo trợ xã hội được cấp thẻ BHYT miễn phí mà thuộc diện được cấp nhiều loại thẻ thì chỉ được cấp một thẻ BHYT có quyền lợi cao nhất.

Như vậy, kể từ ngày 1/7/2021 thời điểm Nghị định 20/2021/NĐ-CP có hiệu lực thi hành sẽ có thêm nhiều đối tượng được cấp thẻ BHYT miễn phí.

=> Xem thêm: Đáng lo ngại vì tỉ lệ hưởng bảo hiểm xã hội một lần tăng mạnh

Chính sách BHYT với thân nhân của thương binh, bệnh binh

Chính sách BHYT với thân nhân của thương binh, bệnh binh
Chính sách BHYT với thân nhân của thương binh, bệnh binh

Pháp lệnh Ưu đãi người có công số 02/2020/UBTVQH14 cũng có hiệu lực từ ngày 1/7/2021.

Theo Pháp lệnh, không chỉ thương binh, bệnh binh cũng được hưởng chính sách ưu đãi về BHYT, mà thân nhân của họ cũng được hưởng chính sách này.

Cụ thể, cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con từ đủ 06 tuổi đến chưa đủ 18 tuổi hoặc từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học hoặc bị khuyết tật nặng, khuyết tật đặc biệt nặng của thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 61% trở lên;

Người phục vụ thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, người phục vụ bệnh binh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên sống ở gia đình.

=> Xem thêm: Công ty bảo hiểm từ chối bồi thường những tài xế có cồn

Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất

Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất
Thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất

Thông tư 04/2021/TT-BYT hướng dẫn thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo định suất được Bộ Y tế ban hành ngày 29/4/2021.

Theo đó, Thông tư 04 quy định về xác định quỹ định suất; Giao, tạm ứng, quyết toán quỹ định suất; Chỉ số giám sát thực hiện định suất.

Trong đó, quỹ định suất là số tiền được xác định trước, giao cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT để khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú cho người bệnh có thẻ BHYT trong phạm vi định suất, trong khoảng thời gian nhất định.

Phạm vi định suất không bao gồm các chi phí khám bệnh, chữa bệnh của đối tượng, bệnh, nhóm bệnh sau đây:

Thứ nhất, chi phí của các đối tượng có mã thẻ quân nhân (QN), cơ yếu (CY), công an (CA).

Thứ hai, chi phí vận chuyển người bệnh có thẻ BHYT.

Thứ ba, toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sử dụng dịch vụ kỹ thuật thận nhân tạo chu kỳ hoặc dịch vụ kỹ thuật lọc màng bụng hoặc dịch lọc màng bụng.

Thứ tư, toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sử dụng thuốc chống ung thư hoặc dịch vụ can thiệp điều trị bệnh ung thư đối với người bệnh được chẩn đoán bệnh ung thư gồm các mã từ C00 đến C97 và các mã từ D00 đến D09 thuộc bộ mã Phân loại bệnh quốc tế lần thứ X (sau đây viết tắt là ICD-10).

Thứ năm, toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sử dụng thuốc điều trị Hemophilia hoặc máu hoặc chế phẩm của máu đối với người bệnh được chẩn đoán bệnh Hemophilia gồm các mã D66, D67, D68 thuộc bộ mã ICD-10.

Thứ sáu, toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sử dụng thuốc chống thải ghép đối với người bệnh ghép tạng.

Thứ bảy, toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sử dụng thuốc điều trị viêm gan C của người bệnh bị bệnh viêm gan.

Thứ tám, toàn bộ chi phí của lần khám bệnh, chữa bệnh BHYT có sử dụng thuốc kháng HIV hoặc dịch vụ xét nghiệm tải lượng HIV của người bệnh có thẻ BHYT được chẩn đoán bệnh HIV.

Thông tư 04/2021/TT-BYT có hiệu lực từ ngày 1/7/2021.

Công khai giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT tới người bệnh

Công khai giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT tới người bệnh
Công khai giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT tới người bệnh

Theo Thông tư 05/2011/TT-BYT về quy định về thực hiện dân chủ trong hoạt động của cơ sở khám chữa bệnh công lập, các bệnh viên công lập phải công khai đối với người bệnh, người đại diện hợp pháp của người bệnh có thẻ BHYT về giá thu dịch vụ khám, chữa bệnh BHYT.

Theo đó, có 3 hình thức công khai thông tin như sau:

Niêm yết công khai, chạy thông tin trên băng thông tin điện tử các văn bản, bản vẽ, sơ đồ chỉ dẫn, dấu chỉ đường đến các khu vực, khoa, phòng và đơn vị trực thuộc trong đơn vị; các bản nội quy, quy định, giá các loại dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh và giá các loại dịch vụ phục vụ người bệnh tại các địa điểm thuận lợi có nhiều người bệnh qua lại. Việc niêm yết công khai phải thường xuyên, liên tục và kịp thời.

Tổ chức thông tin, truyền thông, tư vấn về chế độ chính sách, những vấn đề có liên quan đến việc khám bệnh, chữa bệnh kể từ khi người bệnh mới đến phòng khám bệnh, phòng cấp cứu, buồng bệnh.

Thông báo trực tiếp với người bệnh, người đại diện hợp pháp của người bệnh; tổ chức sinh hoạt hội đồng người bệnh của khoa, phòng và đơn vị.

Phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV được Quỹ BHYT chi trả

Phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV được Quỹ BHYT chi trả
Phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV được Quỹ BHYT chi trả

Theo luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây ra hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người (HIV/AIDS) sửa đổi 2020, phụ nữ mang thai xét nghiệm HIV theo chỉ định chuyên môn được Quỹ BHYT, ngân sách nhà nước chi trả chi phí xét nghiệm như sau:

Quỹ BHYT chi trả cho người có thẻ BHYT theo mức hưởng quy định của pháp luật về BHYT.

Ngân sách nhà nước chi trả phần chi phí Quỹ BHYT không chi trả cho người có thẻ BHYT và chi trả cho người không có thẻ BHYT theo mức giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT.

Anh Thư

Theo VnMedia.vn Copy
Xử lý nghiêm những nhân viên ngân hàng ép khách hàng mua bảo hiểm khi vay vốn

Xử lý nghiêm những nhân viên ngân hàng ép khách hàng mua bảo hiểm khi vay vốn

Thứ ba, 29/06/2021 | 21:52
Ngân hàng Nhà nước chi nhánh TP. HCM cho biết sẽ xử lý nghiêm những trường hợp ép khách hàng mua các loại bảo hiểm không thực sự cần thiết khi cấp tín dụng, bảo đảm phê duyệt hồ sơ, giải ngân cho khách hàng đúng quy định.
Đáng lo ngại vì tỉ lệ hưởng bảo hiểm xã hội một lần tăng mạnh

Đáng lo ngại vì tỉ lệ hưởng bảo hiểm xã hội một lần tăng mạnh

Thứ sáu, 16/04/2021 | 17:23
Trong ba tháng đầu của năm 2021, số lượng lao động lựa chọn hưởng bảo hiểm xã hội một lần đã tăng 20,5% so với cùng kỳ năm trước.
Công ty bảo hiểm từ chối bồi thường những tài xế có cồn

Công ty bảo hiểm từ chối bồi thường những tài xế có cồn

Thứ năm, 21/01/2021 | 10:01
Với những tài xế sử dụng nồng độ cồn hoặc ma túy khi lái xe, nếu chẳng may bị tai nạn giao thông, công ty bảo hiểm sẽ từ chối bồi thường thiệt hại những trường hợp này.
Nhận định thị trường chứng khoán ngày mai 30/6: Thị trường xuất hiện tín hiệu chốt lời, Vn-Index có khả năng điều chỉnh trong phiên tới

Nhận định thị trường chứng khoán ngày mai 30/6: Thị trường xuất hiện tín hiệu chốt lời, Vn-Index có khả năng điều chỉnh trong phiên tới

Thứ ba, 29/06/2021 | 15:57
Nhận định thị trường chứng khoán ngày mai 30/6: Thị trường phiên hôm nay đã xuất hiện những tín hiệu như thanh khoản sụt giảm, Vn-Index giảm điểm ngay khi lập được đỉnh mới. Do đó, kịch bản thị trường vào nhịp điều chỉnh trong thời gian tới là có khả năng xảy ra.
Kinh tế Việt Nam tăng trưởng 5,64% nửa đầu năm 2021

Kinh tế Việt Nam tăng trưởng 5,64% nửa đầu năm 2021

Thứ ba, 29/06/2021 | 18:12
Tổng cục Thống kê cho biết, mặc dù dịch Covid-19 bùng phát tại một số địa phương trên cả nước từ cuối tháng Tư, nhưng Tổng sản phẩm trong nước (GDP) 6 tháng đầu năm 2021 vẫn tăng 5,64%.
Cảnh báo 30 triệu máy tính Dell có nguy cơ bị tấn công do lỗ hổng bảo mật

Cảnh báo 30 triệu máy tính Dell có nguy cơ bị tấn công do lỗ hổng bảo mật

Thứ tư, 30/06/2021 | 09:50
Mới đây, Trung tâm NCSC thuộc Cục An toàn thông tin vừa cảnh báo về 4 lỗ hổng mới trong BIOS của thiết bị Dell. Các lỗ hổng này ảnh hưởng đến khoảng 30 triệu thiết bị, tương ứng 129 dòng máy tính xách tay, máy tính bảng và máy tính để bàn.
Bộ Y tế: Bốn tiêu chí phân loại nguy cơ người nhiễm SARS-CoV-2

Bộ Y tế: Bốn tiêu chí phân loại nguy cơ người nhiễm SARS-CoV-2

Thứ bảy, 31/07/2021 | 20:26
Các ca F0 được phân loại theo 4 mức độ nguy cơ và các hướng dẫn xử trí tương ứng. Bộ Y tế cho biết việc phân loại nguy cơ tốt sẽ giúp hệ thống y tế tránh áp lực quá tải, lúng túng trong điều trị.
Hà Nội: Người bán rau chợ Phùng Khoang bất ngờ dương tính SARS-CoV-2

Hà Nội: Người bán rau chợ Phùng Khoang bất ngờ dương tính SARS-CoV-2

Thứ bảy, 31/07/2021 | 19:56
Theo thông tin từ Sở Y tế Hà Nội, từ 12h đến 18h ngày 31/7, TP. Hà Nội ghi nhận 25 ca dương tính SARS-CoV-2, trong đó có 4 ca phát hiện tại khu cách ly và 21 ca phát hiện tại cộng đồng.
Ngày 31/7: Cả nước thêm hơn 8.600 ca mắc mới

Ngày 31/7: Cả nước thêm hơn 8.600 ca mắc mới

Thứ bảy, 31/07/2021 | 19:05
Tính từ 6h đến 19h ngày 31/7, trên Hệ thống Quốc gia quản lý ca bệnh COVID-19 ghi nhận 4.564 ca mắc mới, trong đó 4 ca nhập cảnh và 4.560 ca ghi nhận trong nước, nâng số ca trong ngày lên 8.624 ca. Bộ Y tế cũng cho biết thêm 145 ca tử vong do ghi nhận từ ngày 19-31/7.
Sáng 31/7: Hà Nội thêm 23 ca mắc mới COVID-19

Sáng 31/7: Hà Nội thêm 23 ca mắc mới COVID-19

Thứ bảy, 31/07/2021 | 07:35
CDC Hà Nội sáng nay 31/7 cho biết, tính từ 6 giờ chiều qua đến 6 giờ sáng nay (31/7), trên địa bàn Thành phố ghi nhận 23 ca mắc mới COVID-19, trong đó 8 ca tại cộng đồng và 15 ca tại khu cách ly.
Cafe Khởi nghiệp